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受访专家：西安交通大学一附院呼吸科副教授 侯敏全；陕西省医院消化科主任医师 林斌

从口服药到打针到输液，其对身体的危害是递增的。过去感冒发烧，打几次青霉素“屁股针”就好，而现在，不管是小诊所还是大医院，“屁股针”即肌肉注射几乎已完全被静脉点滴的“吊针”取代。到底是什么原因导致肌肉注射“失宠”的呢？记者就此进行了调查走访。 

看病“流行”打吊针

昨日，记者来到位于杨家村的一间小诊所，一推开门，里面就坐着近10人正在输液，据了解，这些人中大多是感冒发烧。诊所医生告诉记者，“这两天天冷、风大，来看病的人很多都是感冒发烧的。只是一般感冒的开点药就回去了，严重的就打上几瓶吊针。今天一早上就有12个人来输液。”

至于为什么这么多人一生病就选择输液呢？记者随机采访了几位前来看病的患者。“感冒弄得我一天到晚头晕脑涨的，前两天打了三针肌肉针，症状还是没缓解，今天来干脆吊上几瓶，好得快，要不然这样下去班都上不好！” 正在输液的王先生说。身边的小薛同学也是考虑到感冒长期不好会影响学习，就直接让医生给挂吊瓶。

“每次打完肌肉针，揉半天屁股才能消疼，有时甚至要疼好几天！”正在打“吊针”的孙奶奶对打“屁股针”记忆犹新。而提起 “屁股针”，王阿姨更是感慨颇多，“以前感冒发烧都打 ‘屁股针’，护士拿着注射器，先用酒精棉球给皮肤消个毒，然后再注射。看着那又长又尖的针头就害怕。现在打吊针虽然贵点，但见效快又不疼，人不受罪呀！”

随后，记者走访了城区多家医院，发现医院注射室里也大多都是静脉注射 “打吊针”的患者，与此形成鲜明对比的是，在记者观察的一个多小时里，只看到有极个别患者进行肌肉注射。在一些村镇卫生所，凡是患感冒的病人，往往都要“挂水”——静点抗生素，人们往往在感冒之后，特别是过节期间，都不吝惜钱财，都希望早点好。

淡出多因经济原因

以前一般采取肌注，万不得已才打吊针，为什么现在很少见到有人肌注了？对此，交大一附院呼吸科副教授侯敏全认为，除了患者要求外，肌肉注射不方便，而且比较疼，也是导致人们越来越少选择它的重要原因。“现代人多注重疗效，肌肉注射剂量少，而随着人体耐药力升高，打肌肉针量达不到，人体还要吸收，作用慢。而静脉注射一次可以注射数千毫升进入血管，吸收快。”

谈起肌注被静注逐渐取代的原因，一位有着十几年看病经验的医生尹晓丽告诉记者，注射方式要根据病情选择。其实，多数人感冒没必要打针，轻度的感冒，只是头疼、流清鼻涕的话吃药、打肌肉针就可以了。但是如果炎症比较重，有呼吸道感染等合并症较多的话，就要打吊针，因为肌肉针的注射量很小，一次最多注射6毫升的量，而打吊针的话可以根据病情加药量，见效快。另外，肌内注射给人体带来的疼痛感往往比静脉注射更强，若长期使用，还易引起皮下硬结以及淤血症状，有的针剂甚至会引起肌肉萎缩。

在一民营医院任职的护士小卢向记者透露，因为过去抗生素种类少，口服药也少，人们打针主要是打青霉素。而现在出现了很多新型抗生素，通过口服完全可以吸收，一般来说很少再需要打肌肉针了，一般肌肉注射多用于高烧病人退烧。而现在很多人不管是否合并细菌感染，一到医院就打吊针输抗生素，那多数是输液的滥用了。静脉注射的药剂大部分是抗生素，现在，不少人凡是感冒都要用抗生素，虽然抗生素能抗细菌和某些微生物，但却不抗病毒。而感冒大多属病毒感染，随意乱用，只会增加其副作用，并使肌体产生赖药性。

也有业内人士指出，静脉注射“兴”起与抗生素的夸大宣传、“从众”心理和医院收益也有一定关系。门诊注射室里输液病人近一半是主动向医生提出的。作为患者，都希望病能快点好，因此点名打吊针。打一天吊针的费用平均是打屁股针价格的数倍，因此不少医院从经济目的考虑，也乐意给患者进行静脉注射。久而久之，大家的习惯慢慢被改变。无论是医务人员还是患者本人，已经习惯患病静脉注射。

安全用药才是关键

静脉注射不仅给患者带来“方便”，也给医院带来更多利润。那么肌肉注射现在使用情况如何呢？记者走访了多家医院，发现相比以前，肌肉注射用于消炎的相对少了，但仍设有肌肉注射给药方式，一般多用于注射退烧药、维生素、镇痛剂或产妇调节给药等特殊药品方面。

“肌肉注射日渐冷落，但静脉注射盛行的同时也带来了新的安全用药问题。”省医院消化科主任医师林斌称，静脉注射也有弊端，常输液还可能会导致一些其他危险的发生，如反应迟缓等。有些药物虽然经过临床验证，但有些特殊体质的人还是可能会出现不良反应的。另外，有些病人可能在皮试时，前两次输液时都没有任何不适，到第三次就可能会出现出虚汗、发冷、恶心、呕吐等不良反应。

另外，有医生担忧，有些静脉注射液在生产过程中，可能会存在有害成分超标的现象，这样也会给患者带来很多危害。由于静脉注射液直接进入血液，因此其导致的负面结果往往很难挽回，而打屁股针时血管壁就像一道天然屏障，可将有害物质阻挡在外面，不会出现这些情况。“吊针”虽然纯度很高，但仍不可避免存在不溶性微粒，微粒通过“吊针”进入人体，轻者可能会造成血管局部循环障碍，引起血管栓塞，重者可造成血管局部堵塞供血不足，并导致组织缺氧，产生水肿和静脉炎。

很多人认为打针比吃药疗效好是误区。林斌解释，“注射剂虽然起效快，但最终效果与口服药一样，只不过口服药要有一个吸收的过程”。不管采取哪种给药方式，安全用药才是关键。建议能吃药就不打针，能打针就不输液。即使必须注射的也应该尽量减少注射次数，同时减少注射剂联合使用的种类。